Karpaltunnelsyndrom (CTS)

Hintergrund & Ursachen

Druckerhöhung auf den Medianus-Nerv im Handgelenk durch Verengung des Karpaltunnels. Ursachen: Schwellung der Sehnenscheiden, hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Wechseljahre), Diabetes, Rheuma, Handgelenks Brüche, Überlastung durch wiederholende Handarbeit. Häufigste Nervenkompression an der oberen Extremität.

Symptome

Kribbeln, Taubheit und ggf. Schmerz in Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und der Daumenseite des Ringfingers -- typischerweise nachts und morgens (Brachialgia paraesthetica nocturna). Ausschütteln der Hände bringt kurzfristig Besserung. Im Verlauf: permanentes Taubheitsgefühl, Greifschwäche, Daumenballenatrophie (sichtbarer Muskelschwund).

Untersuchung & Diagnose

Klinische Tests: Hoffmann-Tinel-Zeichen (Beklopfen des Nervs am Handgelenk löst Kribbeln oder Blitzschmerz aus), Phalen-Test (maximale Handgelenksbeugung provoziert Symptome innerhalb 60 Sekunden). Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG/EMG) bestätigt die Diagnose objektiv und quantifiziert den Schweregrad. Ultraschall zeigt Schwellung des Nervs.

Therapie

Leichte Fälle: Nachtlagerungsschiene in Neutralstellung, entzündungshemmende Medikamente, Cortison-Infiltration, Ergotherapie. Mittlere bis schwere Fälle oder bei Muskelschwund: operative Spaltung des Retinaculum flexorum (Karpaltunnelspaltung) -- kurzer ambulanter Eingriff in Lokalanästhesie, ca. 10 Minuten OP-Zeit. Rückkehr zur Büroarbeit nach ca. 2 Wochen, schwere Arbeit nach 4--6 Wochen.

 

Schnappfinger (Tendovaginitis stenosans)

Hintergrund & Ursachen

Verdickung der Beugesehne oder/und des Ringbands (sogenanntes A1 Ringband) am Fingergrundgelenk, sodass die Sehne nicht mehr frei gleiten kann. Ursachen: Überlastung, Diabetes (erhöht das Risiko deutlich), Rheuma, hormonelle Faktoren. Am häufigsten betroffen: Daumen, Ring- und Mittelfinger.

Symptome

Schnappphänomen: Der Finger bleibt beim Beugen oder Strecken hängen und schnellt dann ruckartig weiter. Druckschmerz und tastbare Verdickung in der Hohlhand am beugeseitigen Fingergrundgelenk. Morgensteifigkeit. Fortgeschritten: Finger bleibt in Beugestellung stecken und muss passiv gestreckt werden.

Untersuchung & Diagnose

Klinische Diagnose durch Palpation des verdickten Ringbands und Provokation des Schnappphänomens. Ultraschall zeigt Sehnenverdickung und Engstelle. Weitere bildgebende Diagnostik ist in der Regel nicht erforderlich.

Therapie

Konservativ: Ultraschall gezielte Cortison -- Infiltration direkt unter das Ringband -- Erfolgsrate ca. 60--70 % nach 1--2 Injektionen. Ergotherapie. Operativ: Ringbandspaltung in Lokalanästhesie, ambulant, OP-Zeit ca. 10 Minuten. Sofortige Fingerbeweglichkeit nach OP. Schonung der Hand für etwa 2-3 Wochen.

 

Skidaumen (Verletzung des ulnaren Seitenbandes des Daumens)

Hintergrund & Ursachen

Riss oder Einriss des ulnaren Seitenbands am Daumengrundgelenk durch Sturz auf den abgespreizten Daumen -- typisch beim Skifahren (Daumen bleibt im Skistock hängen). Auch bei Ballsportarten und Stürzen. Stener-Läsion: das gerissene Band schlägt um und kann nicht von selbst heilen.

Symptome

Schmerzen und Schwellung am Daumengrundgelenk (innenseitig), Instabilität beim Greifen und Halten, Kraftverlust beim Pinzetten- und Schlüsselgriff. Bluterguss.

Untersuchung & Diagnose

Klinische Stabilitätsprüfung (Aufklappbarkeit) in Streckung und Beugung, Vergleich mit der Gegenseite. Röntgen zum Frakturausschluss. Ultraschall oder MRT zur Darstellung der Bandverletzung und Ausschluss der sogenannten Stener-Läsion.

Therapie

Teilrisse (stabil): konservativ mit Daumenorthese für 6 Wochen. Komplettruptur oder Stener-Läsion: operative Bandnaht oder -refixierung, ideal innerhalb von 2--3 Wochen. Chronische Instabilität: Bandrekonstruktion mit Sehnentransplantat.

 

Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis)

Hintergrund & Ursachen

Entzündung der Sehnenscheide durch Überlastung, repetitive Bewegungen (Tastatur, Mausarbeit, Musikinstrumente, Handwerk), Rheuma oder Infektion. An der Hand besonders häufig: Tendovaginitis de Quervain (Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk, Daumenseite).

Symptome

Schmerzen entlang der betroffenen Sehne, Schwellung, Krepitation (fühlbares Reiben), Morgensteifigkeit. Bei De Quervain: Schmerzen am daumenseitigen Handgelenk beim Greifen und Drehen. Die Schmerzen können stark sein und die Finger- und Handbeweglichkeit deutlich einschränken!

Untersuchung & Diagnose

Klinische Diagnose: Druckschmerz, Finkelstein-Test (bei de Quervain). Ultraschall zeigt Sehnenscheidenverdickung, umgebende Flüssigkeit und Mehrdurchblutung. Bei Verdacht auf bakterielle Infektion: Laboruntersuchung.

Therapie

Konservativ: Schonung, Schiene, entzündungshemmende Medikamente, Ultraschall gezielte Cortison-Infiltration. Physiotherapie und Arbeitsplatzergonomie. Operative Sehnenscheidenspaltung bei chronischen, therapieresistenten Fällen. Bei bakterieller Infektion: Notfallmäßige, chirurgische Entlastung, Antibiotika und Ruhigstellung.

 

Daumensattelgelenksarthrose (Rhizarthrose)

Hintergrund & Ursachen

Arthrose des Daumensattelgelenks -- nach der Fingerendgelenksarthrose die zweithäufigste Arthrose der Hand. Ursachen: genetische Veranlagung, Überlastung, hormonelle Faktoren (häufiger bei Frauen nach dem Wechsel), vorangegangene Verletzungen. Das Daumensattelgelenk ist durch seine hohe Beweglichkeit besonders anfällig.

Symptome

Schmerzen an der Daumenbasis beim Greifen, Drehen und Halten (Flaschen öffnen, Schlüssel drehen, Knöpfe schließen). Kraftverlust, Schwellung am Daumensattelgelenk, zunehmende Verformung. Einschränkung der Daumenbeweglichkeit. Wetterfühligkeit.

Untersuchung & Diagnose

Positiver Grind-Test (Rotation unter axialer Kompression verursacht Schmerz und Krepitation). Röntgen zeigt Gelenkspaltverengung und Gelenkverformung.

Therapie

Konservativ: Daumenschiene (Orthese), entzündungshemmende Medikamente, Cortison- oder Hyaluronsäure-Infiltration, ACP MAX™ Infiltration, Physiotherapie. Operativ bei anhaltenden Beschwerden: Resektionsarthroplastik (Entfernung des großen Vieleckbeins mit Sehneninterposition), Gelenksprothese oder Versteifung. Gute Schmerzreduktion und Funktionserhalt nach OP.

​

Die Inhalte dieser Seite dienen lediglich der Information und ersetzen nicht den Besuch beim Arzt.